Die Medizinische Fakultät des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf (UKE) hat seit geraumer Zeit einen „Verhaltenskodex Lehre“ in Kraft gesetzt, an dem Studierende und Lehrende mitgearbeitet haben und der „für alle an der Lehre beteiligten Personen gelten soll“: Demnach ist z.B. das Essen während der...

Australische Autoren haben in einem systematischen Review (38 Studien, überwiegend aus der englischsprachigen Literatur) zusammengestellt, wie viele unnötige therapeutische Maßnahmen sterbende Patienten in Krankenhäusern ertragen müssen. Das geht von Reanimationsversuchen (28 %) über Dialyse,...

Ja, sagt ein Cochrane-Review, das unter der Federführung von Prof. Klaus Linde vom Institut für Allgemeinmedizin der Technischen Universität München publiziert wurde. Die Autoren konnten 22 randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) einschließen mit insgesamt 4985 Patienten, die mindestens zwölf Monate...

Unter einer Synkope wird ein vorübergehender Bewusstseinsverlust infolge einer globalen zerebralen Minderdurchblutung verstanden, charakterisiert durch rasches Einsetzen, kurze Dauer und spontane, vollständige Erholung.Synkopen sind keineswegs selten. Genaue Zahlen für die deutsche hausärztliche Praxis...

Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) hat die Anwendung von Metformin auf Patienten mit mäßig eingeschränkter Nierenfunktion (eGFR ≥ 30 ml/min/1,73 m2) ausgeweitet.In einer entsprechenden Mitteilung der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) heißt es u.a.: „Die...

Jedes Jahr sterben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zufolge 1,4 Millionen Kinder unter fünf Jahren an Lungenentzündung, vor allem im südlichen Afrika und in Südasien, mehr als an jeder anderen Krankheit. Die Hilfsorganisation „Ärzte ohne Grenzen“ (MSF) verhandelt seit Jahren mit den Pharmakonzernen...

Die Zusammenarbeit des Royal College of General Practitioners (RCGP; das englische Äquivalent der DEGAM) mit Industrieunternehmen wird zunehmend kritisiert.Bei einem Kongress des College in Harrogate, einer Stadt mit 71.000 Einwohnern in der englischen Grafschaft North Yorkshire fanden die Delegierten in...

Hintergrund: Die erektile Dysfunktion ist ein häufiges Problem vorwiegend des älter werdenden Mannes. Die hohe Prävalenz (ca. 50 % im 75. Lebensjahr) sollte Anlass sein, die ED noch stärker in das (von Patienten häufig gewünschte) Arzt-Patienten-Gespräch in der hausärztlichen Praxis einzubeziehen....

Welche Hausärzte und Hausärztinnen kennen nicht den Begriff der hypertensiven Krise? Schon bei der Begriffswahl könnte man nach meinem Empfinden allerdings die Krise bekommen. Denn: Dahinter verbergen sich keineswegs nur Notfälle ...Üblicherweise wird die hypertensive Krise in zwei Entitäten eingeteilt:...

Eine bislang gesunde 51-jährige Frau stellt sich in der Notfallstation des Klinikums der Universität Bern mit anhaltendem Brustschmerz und Luftnot vor.Das EKG (

Die Diskussionen um Blutdruckgrenzwerte, die benutzten Messmethoden und die neuen amerikanischen Leitlinien (nicht ausschließlich, aber überwiegend basierend auf der SPRINT-Studie: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/ NEJMoa1511939 und deren Nachfolgepublikationen) reißen nicht ab.Nur zur Erinnerung: in...

Foodwatch (www.foodwatch.org), eine unabhängige Organisation, die suspekte Praktiken von Unternehmen der Lebensmittelindustrie untersucht, hat auf eine Verbindung zwischen Coca-Cola und der Berliner Charité hingewiesen.Die Welt schrieb schon Anfang Februar 2016, die Charité habe über vier Jahre insgesamt...

Eine durchschnittliche Praxis im Vereinigten Königreich „versorgt“ durchschnittlich 7000 Personen mit knapp fünf Kolleg/innen – auf eine/n Kolleg/in kommen also rund 1500 Personen.„Versorgt“ steht deswegen in Anführungszeichen, weil diese Zahl nicht automatisch Patienten entspricht, sondern eingetragenen...

Die primärpräventive Implantation eines Kardioverters/Defibrillators (ICD) bei moderat herzinsuffizienten Patienten mit reduzierter Ejektionsfraktion ist eine immer häufiger beworbene und eingesetzte Therapiemethode, deren Stellenwert allerdings nicht unumstritten ist. Der ICD soll durch automatisierte...

Die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA warnt vor dem Risiko eines Hypersensitivitätssyndroms (DRESS-­Syndrom; Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) unter dem atypischen Neuroleptikum Olanzapin (ZYPREXA, Generika), das bei Schizophrenie, Manie und zur Phasenprophylaxe manischer...

„Vertragsärzte sind bei der Verordnung von Arzneimitteln zur Wirtschaftlichkeit verpflichtet, d.h. die Arzneimitteltherapie muss ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein und das Maß des Notwendigen nicht überschreiten (§ 12 Abs. 1 SGB V)“.Jede/r (hausärztlich) Niedergelassene kennt diesen...

Unter einer Synkope wird ein vorübergehender Bewusstseinsverlust infolge einer globalen zerebralen Minderdurchblutung verstanden, der charakterisiert ist durch• rasches Einsetzen,• kurze Dauer• und spontane, vollständige Erholung.Die übliche diagnostische Einteilung in die drei Gruppen 1)...

Viel Medienwirbel verursachte eine im New England Journal of Medicine publizierte Studie, die bei Männern über 65 Jahren mit erniedrigtem Testosteronspiegel durch entsprechende Substitution u.a. eine moderate Besserung der Sexualfunktion erzielen konnte. Der oft beobachtete Vitalitätsmangel wurde hingegen...

Nichts Ungewöhnliches, werden Sie vielleicht sagen, die Feuerwehr bringt doch jeden Tag kranke Patienten zur stationären Aufnahme. Im folgenden Fall geht es allerdings um etwas geringfügig anderes.Ich weiß nicht, ob alle Verheirateten unter Ihnen einen Ehering tragen. Ist dann bei denjenigen, die sich...

Über den überwiegend verteilungsbedingten Ärztemangel (insbesondere den Mangel an Hausärzten) auf dem Lande gibt es ausreichend Literatur. Mir war bislang aber nicht bekannt, dass auch der Bildungsgrad der Ehepartnerin/des Ehepartners eine wichtige Rolle dabei spielen könnte – zumindest in den Vereinigten...

„Diskretion beim Arzt – Mediziner wissen Intimes über Patienten und unterliegen der Schweigepflicht. Doch in jeder zweiten geprüften Arztpraxis waren die Geheimnisse nicht sicher aufgehoben“, lautete der Untertitel eines Artikels in der März-Ausgabe der Zeitschrift Test.Geprüft wurde• bei einem...

„Die Menschheit isst seit Tausenden von Jahren. Ohne Experten. Und nun plötzlich erheben wir die Frage, was man isst, zur Wissenschaft. Und sind auf Experten angewiesen, die unser Essen in Träger von guten und schlechten Stoffen einteilen. Momentan ist Gluten der Bösewicht, lange Zeit waren es Fett oder...

Der stellvertretende Ärztliche Direktor am Münchner Klinikum rechts der Isar, der Neurochirurg Bernhard Meyer (*1962; seit 2006 Lehrstuhl für Neurochirurgie der TUM), operiert nach einem Bericht von Christina Berndt in der Süddeutschen Zeitung meist mit schriller Kopfbedeckung. Selbstverständlich nur aus...

Über 50 % aller Diabetiker leiden unter einer arteriellen Hypertonie, die aber nur bei der Hälfte dieser Patienten angemessen unter Kontrolle ist. Anfang 2016 publizierten zwei Autor/innen im BMJ einen Artikel, der sich mit der Hochdrucktherapie bei multimorbiden Patienten beschäftigte. Die Verfasser...

Wahrscheinlich ist es für viele unter Ihnen keine Neuigkeit, dass man über bestimmte Apps den Blutdruck mit einem Smartphone messen kann.Die App „Instant Blood Pressure“ (IBP; Hersteller: Aura Life) gab es zwischen der Markteinführung am 5. Juni 2014 und dem Marktaustritt am 30. Juli 2015 für 4,99 USD zu...

Nehmen Sie einmal an, eine Patientin mit erstmals aufgetretener Depression ist seit zwölf Monaten z.B. mit Citalopram behandelt worden. Die Symptomatik verbesserte sich nach sechs Wochen und der Erfolg hält weiterhin an. Jetzt fragt die Frau, ob sie das Medikament absetzen könnte. Wie gehen Sie in dieser...

Original, so heißt es in Wikipedia, „steht für ein echtes Exemplar, als Gegensatz zur Fälschung oder Nachbildung“. An anderer Stelle wird diese Erklärung verdeutlicht: „Das ist niemals ein Original von Piccasso, ein Kenner sieht das sofort“.Eine Originalarbeit in einer medizinischen Fachzeitschrift wie...

Die zentrale US-amerikanische Forschungsinstitution (NIH – National Institutes of Health) hat vor einiger Zeit den Beschluss gefasst, eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie zu finanzieren, bei der es um den Vergleich zweier Behandlungsoptionen für ambulante Patienten mit Herzinsuffizienz ging....

Mit Trauer und Bestürzung haben die Herausgeber der ZFA – Zeitschrift für Allgemeinmedizin die Nachricht vom unerwarteten Tod von Rupert Neudeck vernommen. Für seinen unermüdlichen Einsatz zur Rettung von bedrohten und verfolgten Flüchtlingen wurde ihm 1987 die Hippokrates-Medaille verliehen.Am 14. Mai...

Gleich zu Anfang muss ich die Überschrift korrigieren, denn eigentlich hätte sie weniger pauschal heißen müssen „einige der lieben Kollegen“. Um was es hier geht? Die Erklärung kommt, wenn Sie die nachfolgende – wahre – Geschichte lesen.Ein guter Freund, Hausarzt an meinem Wohnort, will eine ältere...

Die engen Zusammenhänge zwischen ambulanter bzw. stationärer Pflege und Allgemeinmedizin (im Mittelpunkt stehen meist multimorbide Patienten) muss man an dieser Stelle wohl nicht weiter diskutieren. Wahrscheinlich wissen auch die meisten Leser/innen, dass im kommenden Jahr unsere Pflegeversicherung...

Harald Abholz, seit 1991 als Herausgeber unserer Zeitschrift tätig, hat sich kürzlich mit einem sehr persönlichen Text von den Leser/innen der ZFA verabschiedet.Nun ist es an uns verbleibenden Herausgebern, Harald zu danken.1945 geboren, hat er bis 1971 in Berlin Medizin studiert und dort auch die...

Hintergrund: Für mögliche Zusammenhänge zwischen ambulant auftretenden, respiratorischen Infekten ohne Fieber und der drohenden Entwicklung einer Sepsis besteht bislang keine publizierte Evidenz.Fallberichte: Es werden zwei Patienten (21-jährige Frau, 68-jähriger Mann) geschildert, die sich in der...

Auch wenn ein Sprichwort so bekannt ist, dass es in aller Herren Länder in der Originalsprache weiterverbreitet wird und seine Aussage als unwiderruflich gilt, beginnen manche Leute irgendwann, den Wahrheitsgehalt zu hinterfragen. Dazu gehören auch Wissenschaftler, die sich üblicherweise mit einer Studie...

Die Mitgliederversammlung ist wie jedes Jahr in unseren wissenschaftlichen Kongress eingebunden. In diesem Jahr stehen neben den Präsidiumswahlen einige Anträge des Präsidiums für Satzungsänderungen an. Die wesentlichen Neuerungen: Aufnahme von Medizinischen Fachangestellten als Mitglieder ...

Vor fast einem halben Jahrhundert hat die Deutsche Bahn, die damals noch „Deutsche Bundesbahn“ hieß, einen Werbefeldzug veranstaltet mit dem Slogan: „Alle reden vom Wetter. Wir nicht“. Damit wollte sie gegenüber anderen Verkehrsmitteln die Unabhängigkeit der Eisenbahn vom Wetter hervorheben (was sich in...

Vielleicht erinnern sich noch einige von Ihnen an ein DEGAM-Benefit aus 2003, das auf eine Studie im British Medical Journal hinwies: Die beiden Epidemiologen Nicholas Wald und Malcolm Law vom Londoner Wolfson Institute of Preven- tive Medicine hatten dort theoretisch berechnet, welche Wirkung eine...

Zusammenfassung: In einer pragmatischen Literaturrecherche in der größten medizinischen Datenbank Medline (PubMed; US National Library of Medicine, National Institutes of Health) wurden direkte Vergleichsstudien zwischen Hydrochlorothiazid (HCT) und Chlortalidon (CTDN) sowie Metaanalysen, systematische...

Dass die ZFA schon etliche Jahrzehnte auf dem Buckel hat, ist wahrscheinlich nur wenigen Leserinnen und Lesern geläufig. Das 1924 unter dem Namen „Der Landarzt“ gegründete Blatt wurde ab 1976 als Zeitschrift für Allgemeinmedizin vom damals noch unabhängigen (1980 von Thieme gekauften) Hippokrates-Verlag...

In Vorträgen vor Hausärzten frage ich öfter, welcher Verbündete im beruflichen Alltag der wichtigste sei. Von den hier in alphabetischer Reihenfolge genannten Optionen (Ärztekammer, KV, Apotheker, Kolleg/innen, Krankenkassen, Medizinische Fachangestellte, Patienten, Pharmaindustrie) soll hier nur eine...

„Durch die wachsenden primärärztlichen Aufgaben kann die allgemeinmedizinische Forschung zu einer Vermittlung der Ergebnisse der medizinischen Grundlagenforschung in patientennahe Forschung beitragen. Voraussetzung dafür ist eine adäquate Verankerung der Allgemeinmedizin im Universitätsbereich, die durch...

Können Sie sich noch an den „Vioxx-Skandal“ erinnern? Am 30. September 2004 zog das amerikanische Pharmaunternehmen Merck sein Arzneimittel Rofecoxib/Vioxx® weltweit vom Markt.Grundlage seiner Zulassung war 1999 eine halbjährige Untersuchung mit Patienten, die an rheumatoider Arthritis (RA) litten, aber...

Randomisierte Doppelblindstudien gelten seit einem halben Jahrhundert als der Goldstandard für die objektive Wirksamkeitsprüfung von Arzneimitteln. Solche (zwei- oder auch dreiarmigen) Untersuchungen können ein Verum mit der besten verfügbaren Behandlung, mit einem Placebo, mit keiner Therapie ...

Mit Trauer erfüllt uns die Nachricht vom Tod unseres ehemaligen Präsidenten Prof. Dr. med. Georg Härter.Er verstarb am 8. August im Alter von 84 Jahren in seinem langjährigen Wohnort Reilingen. Wir verlieren in Georg Härter nicht nur einen guten Freund und geschätzten Kollegen, sondern auch einen...

Was wollte ich gerade sagen? Ah ja, da fällt es mir wieder ein: Ich trinke lediglich eine Tasse Kaffee pro Tag. Kein Wunder, das die Strafe auf dem Fuße folgt …Dass Kaffee (angeblich) vor dem Vergessen schützt, ist noch harmlos, wenn man sich die oft hanebüchenen Schlagzeilen der Tageszeitungen ansieht,...

Die ZFA – Zeitschrift für Allgemeinmedizin, hat eine lange Geschichte. Seit 1924 unter dem Namen „Der Landarzt“ und seit 1976 als ZFA erschien sie zunächst im Hippokrates-Verlag und seit 2004 im Thieme-Verlag. Ab dem 1. Januar 2009 wird sie nun beim Deutschen Ärzte-Verlag erscheinen.Der Thieme-Verlag hat...

Datum: Freitag, 2. Oktober, 17:45 hOrt: Universitätsklinikum Heidelberg, Medizinische KlinikIm Neuenheimer Feld 410, 69120 Heidelberg(Raum wird ausgeschildert sein)Die Mitgliederversammlung ist wie jedes Jahr in unseren wissenschaftlichen Kongress eingebunden, den wir in diesem Jahr zusammen mit...

Die Weltgesundheitsorganisation hat am 11. Juni für die Schweinegrippe die höchste Warnstufe (6) ausgerufen.Vielleicht erinnern Sie sich noch an den 27. April 2009, als die Nachrichten den ersten Infektionsfall aus Mexiko berichteten. Bis zum Zeitpunkt der Drucklegung (30. Juni 2009) sind weltweit über...

Liebe Kolleginnen,liebe Kollegen,das vorliegende Heft der ZFA – Zeitschrift für Allgemeinmedizin enthält – neben vielen guten Texten – auch eine Premiere: Zum ersten Mal werden Beiträge des Listservers Allgemeinmedizin (einer Art offener „Chatroom“, in dem Hausärzte Probleme und Ansichten austauschen)...

Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen,die neue Influenza A (H1N1) ist bislang für die große Mehrheit der Infizierten milde verlaufen. Sie breitet sich allerdings auch in Deutschland rasch aus, sodass es wohl nur noch eine Frage der Zeit ist, bis wir ähnliche Größenverhältnisse bekommen wie in Großbritannien....

Die Mitgliederversammlung ist wie jedes Jahr in unseren wissenschaftlichen Kongress eingebunden. In diesem Jahr stehen neben den Präsidiumswahlen einige Anträge des Präsidiums für Satzungsänderungen an. Die wesentlichen Neuerungen: Aufnahme von Medizinischen Fachangestellten als Mitglieder ...

Ich hoffe auf Ihr Verständnis, wenn ich mich in dieser Ausgabe – etwas ungewohnt – einigen „Interna“ der ZFA zuwende. Das „Nähkästchen“ soll nicht etwa andeuten, dass hier etwas Verborgenes ausgeplaudert wird – ganz im Gegenteil: Die Informationen über neue Entwicklungen in unserer Zeitschrift, die ich...

Die Artikel dieses letzten Heftes im Jahr 2010 beschäftigen sich fast alle mit dem Thema Aus- und Weiterbildung – bis auf einen (S. 472), bei dem es um den Vergleich des deutschen mit dem norwegischen Primärarztsystem geht.Es heißt dort wörtlich „Norwegen hat wie Dänemark oder die Niederlande ein...

Zusammenfassung: Die häufigste Fettstoffwechselstörung in Deutschland ist die Hypercholesterinämie. Die Therapieindikation richtet sich in erster Linie nach dem kardiovaskulären Gesamtrisiko (u. a. abhängig von Alter, arterieller Hypertonie, HDL-Cholesterin, Nikotinkonsum, Diabetes mellitus, positiver...